Manifestations symptomatiques des troubles psychotiques primaires

Échelles de spécification pour les manifestations symptomatiques des troubles psychotiques primaires

La CIM-11 inclut l'option de fournir une spécification du niveau de sévérité pour six domaines symptomatiques pour les troubles inclus dans la Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires. Ces domaines sont :

>6A25.0 Symptômes Positifs

>6A25.1 Symptômes Négatifs

>6A25.2 Symptômes d'Humeur Dépressive

>6A25.3 Symptômes d'Humeur Maniaque

>6A25.4 Symptômes Psychomoteurs

>6A25.5 Symptômes Cognitifs

La contribution de chacun de ces domaines symptomatiques peut être enregistrée sous forme de spécificateurs, qui peuvent être cotés comme non présent (Aucun), Léger, Modéré, ou Sévère, en utilisant les points d'ancrage et descriptions fournis dans le tableau ci-dessous. Les cotations doivent être faites basées sur la sévérité des symptômes correspondant à ce domaine durant la semaine passée.

Chaque domaine qui contribue significativement à la présentation clinique individuelle doit être coté. Autant de spécificateurs symptomatiques doivent être appliqués que nécessaire pour décrire avec précision la présentation clinique actuelle. Un domaine symptomatique peut aussi être enregistré avec une sévérité non spécifiée, par exemple si des symptômes correspondant à un domaine particulier sont présents mais que des informations insuffisantes sont disponibles pour coter leur sévérité.

Dans les cas où plusieurs symptômes tombent dans un domaine particulier, la cotation doit refléter le symptôme le plus sévère dans ce domaine. Par exemple, les hallucinations et délusions font toutes deux partie du domaine des Symptômes Positifs. Une personne peut présenter des hallucinations qui résultent en détresse minimale (indicatif de Symptômes Positifs Légers) et des délusions qui affectent le comportement de la personne mais pas au point d'altérer leur fonctionnement (indicatif de Symptômes Positifs Modérés). Dans ce cas, les symptômes positifs de la personne doivent être cotés comme Modérés. Notez que les individus avec des Troubles Psychotiques Primaires ne présentent typiquement pas tous les symptômes qui font partie d'un domaine de spécificateur donné. Par exemple, dans le domaine des Symptômes Positifs, une personne peut présenter seulement des hallucinations, seulement des délusions, les deux, ou aucune. Les descriptions correspondant à chaque cotation dans le tableau ci-dessous sont destinées à transmettre des exemples de présentations symptomatiques qui justifieraient une cotation à un niveau particulier de sévérité ; elles ne sont pas destinées à être utilisées comme critères requis.

Notez que les cotations Léger, Modéré, et Sévère pour le spécificateur Symptômes d'Humeur Dépressive ne sont pas équivalentes aux exigences diagnostiques correspondantes pour un Épisode Dépressif Léger, Modéré, ou Sévère. En d'autres termes, une cotation de léger pour les Symptômes d'Humeur Dépressive dans les spécificateurs de trouble psychotique n'indique pas que l'individu répond aux exigences pour un Épisode Dépressif Léger. La même chose est vraie du spécificateur Symptômes d'Humeur Maniaque. La cotation des Symptômes d'Humeur Dépressive et Maniaque dans ces spécificateurs indique la sévérité de l'humeur déprimée, élevée, ou irritable, et n'inclut pas d'autres symptômes (p. ex., sommeil perturbé, anhédonie, changement d'appétit) qui peuvent survenir comme partie d'Épisodes d'Humeur.

Les cotations de spécificateur symptomatique sont destinées à caractériser la présentation clinique actuelle parmi les individus diagnostiqués avec Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires, et ne doivent pas être utilisées chez les individus sans un tel diagnostic. Les symptômes attribuables aux conséquences pathophysiologiques directes d'une condition médicale comorbide ou blessure non classifiée sous Troubles Mentaux, Comportementaux ou Neurodéveloppementaux (p. ex., une tumeur cérébrale ou lésion cérébrale traumatique), ou aux effets physiologiques directs de substances ou médicaments, incluant les effets de sevrage, ne doivent pas être inclus dans les cotations de spécificateur. Cependant, chez les individus avec Schizophrénie ou Autres Troubles Psychotiques Primaires, l'étiologie spécifique des symptômes est souvent peu claire (p. ex., si un symptôme d'humeur est dû au trouble psychotique ou résulte d'usage de substance). Dans ces cas, le symptôme pertinent doit être considéré dans la cotation du spécificateur jusqu'à ce qu'il devienne clair que la pathogenèse du symptôme n'est pas reliée au Trouble Psychotique Primaire.

Tableau 6.6 : Manifestations Symptomatiques des Troubles Psychotiques Primaires : Points d'Ancrage et Descriptions pour les Cotations de Sévérité des Spécificateurs

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| Sévérité | Points d'ancrage |

| Aucun
XS8H | Aucun symptôme significatif du domaine respectif n'a été présent durant la semaine passée. |

| Léger
XS5W
| Des symptômes dans le domaine ont été présents durant la semaine passée, mais ceux-ci sont minimaux en nombre ou n'ont pas un degré substantiel d'impact. Le fonctionnement quotidien n'est pas affecté par ces symptômes, ou est affecté seulement minimalement. Aucune conséquence sociale ou personnelle négative significative n'est survenue comme conséquence des symptômes. Les symptômes peuvent être intermittents et montrer des fluctuations en sévérité, et il peut y avoir des périodes durant lesquelles les symptômes sont absents. Comparé à d'autres individus avec des symptômes similaires, la sévérité des symptômes dans le domaine est dans le tiers le plus léger. |

| Modéré
XS0T | Un plus grand nombre de symptômes dans le domaine ont été présents durant la semaine passée ou un plus petit nombre de symptômes qui ont un degré substantiel d'impact. Le fonctionnement quotidien peut être modérément affecté par les symptômes. Il y a des conséquences sociales ou personnelles négatives des symptômes, mais celles-ci ne sont pas sévères. La plupart des symptômes sont présents la majorité du temps. Comparé à d'autres individus avec des symptômes similaires, la sévérité des symptômes dans le domaine est dans le tiers du milieu. |

| Sévère
XS25 | Plusieurs symptômes dans le domaine ont été présents durant la semaine passée, ou un plus petit nombre qui ont un degré sévère ou omniprésent d'impact (c.-à-d., ils sont intenses et fréquents ou constants). Le fonctionnement quotidien est persistamment altéré dû aux symptômes. Il y a de sérieuses conséquences sociales ou personnelles négatives. Comparé à d'autres individus avec des symptômes similaires, la sévérité des symptômes dans le domaine est dans le tiers le plus sévère. |

| Sévérité Non Spécifiée | Des symptômes du domaine respectif ont été présents durant la semaine passée, mais il n'est pas possible de faire une cotation de sévérité basée sur l'information disponible. |