Manifestações sintomáticas de transtornos psicóticos primários

Escalas Especificadoras para Manifestações Sintomáticas de Transtornos Psicóticos Primários

A CID-11 inclui a opção de fornecer uma especificação do nível de gravidade para seis domínios sintomáticos para os transtornos incluídos em Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários. Estes domínios são:

>6A25.0 Sintomas Positivos

>6A25.1 Sintomas Negativos

>6A25.2 Sintomas de Humor Depressivo

>6A25.3 Sintomas de Humor Maníaco

>6A25.4 Sintomas Psicomotores

>6A25.5 Sintomas Cognitivos

A contribuição de cada um destes domínios sintomáticos pode ser registrada na forma de especificadores, que podem ser avaliados como não presente (Nenhum), Leve, Moderado, ou Grave, usando os pontos de ancoragem e descrições fornecidos na tabela abaixo. As avaliações devem ser feitas com base na gravidade dos sintomas correspondentes àquele domínio durante a semana passada.

Cada domínio que contribua significativamente para a apresentação clínica individual deve ser avaliado. Tantos especificadores sintomáticos devem ser aplicados quantos necessários para descrever com precisão a apresentação clínica atual. Um domínio sintomático também pode ser registrado com gravidade não especificada, por exemplo, se sintomas correspondentes a um domínio particular estão presentes mas informações insuficientes estão disponíveis para avaliar sua gravidade.

Em casos onde múltiplos sintomas se enquadram em um domínio particular, a avaliação deve refletir o sintoma mais grave dentro daquele domínio. Por exemplo, alucinações e delírios são ambos parte do domínio Sintomas Positivos. Uma pessoa pode experimentar alucinações que resultam em sofrimento mínimo (indicativo de Sintomas Positivos Leves) e delírios que afetam o comportamento da pessoa mas não ao ponto de prejudicar seu funcionamento (indicativo de Sintomas Positivos Moderados). Nesse caso, os sintomas positivos da pessoa devem ser avaliados como Moderados. Note que indivíduos com Transtornos Psicóticos Primários tipicamente não apresentam todos os sintomas que são parte de um dado domínio especificador. Por exemplo, no domínio Sintomas Positivos, uma pessoa pode apresentar apenas alucinações, apenas delírios, ambos, ou nenhum. As descrições correspondentes a cada avaliação na tabela abaixo são destinadas a transmitir exemplos de apresentações sintomáticas que justificariam uma avaliação em um nível particular de gravidade; elas não são destinadas a serem usadas como critérios obrigatórios.

Note que as avaliações Leve, Moderado, e Grave para o especificador Sintomas de Humor Depressivo não são equivalentes aos requisitos diagnósticos correspondentes para um Episódio Depressivo Leve, Moderado, ou Grave. Em outras palavras, uma avaliação de leve para Sintomas de Humor Depressivo nos especificadores do transtorno psicótico não indica que o indivíduo atende aos requisitos para um Episódio Depressivo Leve. O mesmo é verdadeiro para o especificador Sintomas de Humor Maníaco. A avaliação de Sintomas de Humor Depressivo e Maníaco nestes especificadores indica a gravidade do humor deprimido, elevado, ou irritável, e não inclui outros sintomas (por exemplo, sono perturbado, anedonia, mudança de apetite) que podem ocorrer como parte de Episódios de Humor.

As avaliações de especificadores sintomáticos são destinadas a caracterizar a apresentação clínica atual entre indivíduos diagnosticados com Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários, e não devem ser usadas em indivíduos sem tal diagnóstico. Sintomas atribuíveis às consequências fisiopatológicas diretas de uma condição médica comórbida ou lesão não classificada sob Transtornos Mentais, Comportamentais ou do Neurodesenvolvimento (por exemplo, um tumor cerebral ou lesão cerebral traumática), ou aos efeitos fisiológicos diretos de substâncias ou medicamentos, incluindo efeitos de abstinência, não devem ser incluídos nas avaliações dos especificadores. No entanto, em indivíduos com Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários, a etiologia específica dos sintomas é frequentemente incerta (por exemplo, se um sintoma de humor é devido ao transtorno psicótico ou um resultado do uso de substâncias). Nestes casos, o sintoma relevante deve ser considerado ao fazer a avaliação do especificador até que se torne claro que a patogênese do sintoma não está relacionada ao Transtorno Psicótico Primário.

Tabela 6.6: Manifestações Sintomáticas de Transtornos Psicóticos Primários: Pontos de Ancoragem e Descrições para Avaliações de Gravidade dos Especificadores

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| Gravidade | Pontos de ancoragem |

| Nenhum
XS8H | Nenhum sintoma significativo do respectivo domínio esteve presente durante a semana passada. |

| Leve
XS5W
| Sintomas no domínio estiveram presentes durante a semana passada, mas estes são mínimos em número ou não têm um grau substancial de impacto. O funcionamento cotidiano não é afetado por estes sintomas, ou é afetado apenas minimamente. Nenhuma consequência social ou pessoal negativa significativa ocorreu como consequência dos sintomas. Os sintomas podem ser intermitentes e mostrar flutuações na gravidade, e pode haver períodos durante os quais os sintomas estão ausentes. Comparado a outros indivíduos com sintomas similares, a gravidade dos sintomas no domínio está no terço mais leve. |

| Moderado
XS0T | Um maior número de sintomas no domínio esteve presente durante a semana passada ou um menor número de sintomas que têm um grau substancial de impacto. O funcionamento cotidiano pode ser moderadamente afetado pelos sintomas. Há consequências sociais ou pessoais negativas dos sintomas, mas estas não são graves. A maioria dos sintomas está presente a maior parte do tempo. Comparado a outros indivíduos com sintomas similares, a gravidade dos sintomas no domínio está no terço médio. |

| Grave
XS25 | Muitos sintomas no domínio estiveram presentes durante a semana passada, ou um menor número que têm um grau grave ou pervasivo de impacto (isto é, eles são intensos e frequentes ou constantes). O funcionamento cotidiano é persistentemente prejudicado devido aos sintomas. Há sérias consequências sociais ou pessoais negativas. Comparado a outros indivíduos com sintomas similares, a gravidade dos sintomas no domínio está no terço mais grave. |

| Gravidade Não Especificada | Sintomas do respectivo domínio estiveram presentes durante a semana passada, mas não é possível fazer uma avaliação de gravidade baseada nas informações disponíveis. |