Trastornos por consumo de alcohol

Trastornos Debidos al Uso de Alcohol se caracterizan por el patrón y las consecuencias del uso de alcohol. El alcohol—más específicamente denominado alcohol etílico o etanol—es un compuesto intoxicante producido por fermentación de azúcares usualmente en productos agrícolas como frutas, cereales y vegetales con o sin destilación subsecuente. Existe una amplia variedad de bebidas alcohólicas, con concentraciones de alcohol que típicamente van desde 1.5% hasta 60%. El alcohol es predominantemente un depresor del sistema nervioso central. A diferencia de la mayoría de otras sustancias, la eliminación de alcohol del cuerpo ocurre a una tasa constante, de tal manera que su depuración sigue un curso lineal en lugar de logarítmico. Además de la capacidad de producir Intoxicación por Alcohol, el alcohol tiene propiedades productoras de dependencia, resultando en Dependencia al Alcohol en algunas personas y Abstinencia de Alcohol cuando el uso de alcohol se reduce o discontinúa.

El alcohol está implicado en una amplia gama de daños que afectan la mayoría de órganos y sistemas del cuerpo (p. ej., cirrosis del hígado, cánceres gastrointestinales, pancreatitis). El daño a otros resultante del comportamiento durante la Intoxicación por Alcohol está bien reconocido y se incluye en las definiciones de uso dañino de alcohol (i.e., Episodio de Uso Dañino de Alcohol y Patrón Dañino de Uso de Alcohol). Se reconocen varios trastornos mentales inducidos por alcohol (p. ej., Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol) y formas relacionadas con alcohol de deterioro neurocognitivo (p. ej., Demencia Debida al Uso de Alcohol).

El uso de alcohol es una de las causas más comunes de muerte prematura y enfermedad entre hombres y sigue siendo una causa sustancial, aunque menos común, de muerte prematura y enfermedad entre mujeres. El uso de alcohol está implicado en millones de muertes por año (p. ej., debido a accidentes de vehículos motorizados).

Aunque el alcohol se usa mundialmente y su uso es legal entre adultos en la mayoría de países, existen diferencias sustanciales en la aceptabilidad cultural y religiosa de su uso. Consecuentemente, la prevalencia de trastornos por uso de alcohol muestra variación regional sustancial; la prevalencia más alta se observa en Europa Oriental y la más baja en África. La baja prevalencia de uso de alcohol en algunos países está relacionada con tasas más bajas de Trastornos Debidos al Uso de Alcohol.

Los polimorfismos de los genes para las enzimas metabolizadoras de alcohol alcohol deshidrogenasa (ADH1B) y aldehído deshidrogenasa se ven más frecuentemente en asiáticos orientales que en otros grupos y afectan la respuesta al alcohol. Los individuos con ciertos polimorfismos pueden desarrollar rubor facial y palpitaciones cuando consumen alcohol, lo cual puede ser tan severo como para impedir el consumo de alcohol y así reducir el riesgo de trastorno por uso de alcohol.

Categorías Diagnósticas que se Aplican al Alcohol

A continuación se presenta una lista de categorías diagnósticas específicas que se aplican al alcohol:

• 6C40.0 Episodio de Uso Dañino de Alcohol
• 6C40.1 Patrón Dañino de Uso de Alcohol
• 6C40.2 Dependencia al Alcohol
• 6C40.3 Intoxicación por Alcohol
• 6C40.4 Abstinencia de Alcohol
• 6C40.5 Delirium Inducido por Alcohol
• 6C40.6 Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol
• 6C40.70 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Alcohol
• 6C40.71 Trastorno de Ansiedad Inducido por Alcohol
• 6C40.Y Otro Trastorno Especificado Debido al Uso de Alcohol
• 6C40.Z Trastorno Debido al Uso de Alcohol, No Especificado

Las categorías adicionales de trastornos inducidos por sustancias psicoactivas se incluyen en otras partes del capítulo ICD-11 sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. Están enumeradas de manera cruzada en la sección abajo sobre Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias para referencia. Estas categorías incluyen:

• 6D72.10 Trastorno Amnésico Debido al Uso de Alcohol
• 6D84.0 Demencia Debida al Uso de Alcohol

Los primeros tres diagnósticos listados arriba (Episodio de Uso Dañino de Alcohol, Patrón Dañino de Uso de Alcohol, y Dependencia al Alcohol) describen el patrón de uso de alcohol. Uno de estos tres diagnósticos, o Trastorno Debido al Uso de Alcohol, No Especificado, para casos en los cuales el patrón de uso es desconocido al momento de la evaluación, se considera el diagnóstico primario. Es decir, uno de estos cuatro diagnósticos debe asignarse cuando se hace un diagnóstico de Trastorno Debido al Uso de Alcohol.

Los diagnósticos restantes reflejan el impacto del patrón de uso de alcohol y por tanto se consideran asociados con uno de los diagnósticos primarios del patrón de uso. Estos diagnósticos deben por tanto asignarse junto con el diagnóstico primario relevante. Por ejemplo, 6C40.1/ 6C40.5 es Patrón Dañino de Uso de Alcohol asociado con Trastorno Psicótico Inducido por Alcohol, 6C40.2/6C40.70 es Dependencia al Alcohol asociada con Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Alcohol, 6C4Z/6C40.3 es Trastornos Debidos al Uso de Sustancias, No Especificados asociados con Intoxicación por Alcohol (i.e., el patrón de uso en este último caso es desconocido).

Los Trastornos Mentales Inducidos por Alcohol se caracterizan por síntomas psicológicos, cognitivos o del comportamiento que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de alcohol o uso. La duración o severidad de los síntomas es sustancialmente en exceso del síndrome característico de Intoxicación por Alcohol o Abstinencia de Alcohol.