Trastornos por consumo de opioides

Los Trastornos Debidos al Uso de Opioides se caracterizan por el patrón y las consecuencias del uso de opioides. Opioides es un término genérico que abarca los constituyentes o derivados de la adormidera Papaver somniferum, así como una gama de compuestos sintéticos y semisintéticos, algunos relacionados con la morfina y otros químicamente distintos, pero todos tienen sus acciones primarias en el receptor opioide μ. Ejemplos de opioides incluyen morfina, diacetilmorfina (heroína), fentanilo, petidina, oxicodona, hidromorfona, metadona, buprenorfina, codeína y d-propoxifeno. Todos los opioides tienen propiedades analgésicas de diferentes potencias y son principalmente depresores del sistema nervioso central. Suprimen la respiración así como otras funciones vitales y son una causa común de sobredosis y muertes relacionadas. Ciertos opioides se usan o administran por vía parenteral, incluyendo la heroína, un opioide común y potente que se usa principalmente de manera no médica. Los opioides terapéuticos se prescriben para una gama de indicaciones a nivel mundial, y son esenciales para el manejo del dolor en el dolor oncológico y cuidados paliativos, aunque también se usan por razones no terapéuticas. En algunos países la morbilidad y mortalidad relacionada con opioides terapéuticos es mayor que la relacionada con la heroína. Todos los opioides pueden resultar en Intoxicación por Opioides, Dependencia de Opioides y Abstinencia de Opioides. Ocurre una gama de Trastornos Inducidos por Opioides, algunos de los cuales ocurren después de la Abstinencia de Opioides. Debido a que ciertos opioides comúnmente se inyectan ilícitamente, su uso es un mecanismo potente de transmisión de infecciones virales transmitidas por sangre como hepatitis B, hepatitis C y VIH/SIDA, así como infecciones bacterianas. Sin incluir alcohol y tabaco, los opioides son la causa más común de muerte por uso de drogas psicoactivas a nivel mundial.

Categorías Diagnósticas que Aplican a los Opioides

A continuación se presenta una lista de categorías diagnósticas específicas que aplican a los opioides:

• 6C43.0 Episodio de Uso Nocivo de Opioides
• 6C43.1 Patrón Nocivo de Uso de Opioides
• 6C43.2 Dependencia de Opioides
• 6C43.3 Intoxicación por Opioides
• 6C43.4 Abstinencia de Opioides
• 6C43.5 Delirium Inducido por Opioides
• 6C43.6 Trastorno Psicótico Inducido por Opioides
• 6C43.70 Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides
• 6C43.71 Trastorno de Ansiedad Inducido por Opioides
• 6C43.Y Otro Trastorno Especificado Debido al Uso de Opioides
• 6C43.Z Trastorno Debido al Uso de Opioides, No Especificado

Una categoría adicional de trastorno inducido por sustancias psicoactivas está incluida en otra parte del capítulo ICD-11 sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. Esta está listada de manera cruzada en la sección a continuación sobre Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias para referencia:

• 6A41 Catatonia Inducida por Sustancias o Medicamentos

Los primeros tres diagnósticos listados arriba (Episodio de Uso Nocivo de Opioides, Patrón Nocivo de Uso de Opioides, y Dependencia de Opioides) describen el patrón de uso de opioides. Uno de estos tres diagnósticos, o Trastorno Debido al Uso de Opioides, No Especificado, para casos en los que el patrón de uso es desconocido al momento de la evaluación, se considera el diagnóstico primario. Es decir, uno de estos cuatro diagnósticos debe asignarse al hacer un diagnóstico de Trastorno Debido al Uso de Opioides.

Los diagnósticos restantes reflejan el impacto del patrón de uso de opioides y por lo tanto se consideran asociados con uno de los diagnósticos primarios del patrón de uso. Estos diagnósticos deben por lo tanto asignarse junto con el diagnóstico primario relevante. Por ejemplo, 6C43.1/6C43.5 es Patrón Nocivo de Uso de Opioides asociado con Trastorno Psicótico Inducido por Opioides, 6C43.2/6C43.70 es Dependencia de Opioides asociada con Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Opioides, 6C4Z/6C43.3 es Trastornos Debidos al Uso de Sustancias, No Especificado asociado con Intoxicación por Opioides (es decir, el patrón de uso en este último caso es desconocido).

Los Trastornos Mentales Inducidos por Opioides se caracterizan por síntomas psicológicos, cognitivos o del comportamiento que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de opioides o el uso o discontinuación de un medicamento psicoactivo. La duración o severidad de los síntomas está sustancialmente en exceso del síndrome característico de Intoxicación por Opioides o Abstinencia de Opioides.