Troubles liés à l'usage d'opioïdes

Les Troubles Dus à l'Usage d'Opioïdes sont caractérisés par le mode et les conséquences de l'usage d'opioïdes. Opioïdes est un terme générique qui englobe les constituants ou dérivés du pavot à opium Papaver somniferum ainsi qu'une gamme de composés synthétiques et semi-synthétiques, certains apparentés à la morphine et d'autres chimiquement distincts mais ayant tous leurs actions primaires sur le récepteur μ opioïde. Les exemples d'opioïdes incluent la morphine, la diacétylmorphine (héroïne), le fentanyl, la péthidine, l'oxycodone, l'hydromorphone, la méthadone, la buprénorphine, la codéine et la d-propoxyphène. Les opioïdes ont tous des propriétés analgésiques de puissances différentes et sont principalement des dépresseurs du système nerveux central. Ils suppriment la respiration ainsi que d'autres fonctions vitales et sont une cause fréquente de surdosage et de décès associés. Certains opioïdes sont utilisés ou administrés par voie parentérale, incluant l'héroïne, un opioïde commun et puissant qui est principalement utilisé de manière non médicale. Les opioïdes thérapeutiques sont prescrits pour une gamme d'indications dans le monde entier, et sont essentiels pour la gestion de la douleur dans la douleur cancéreuse et les soins palliatifs, bien qu'ils soient également utilisés pour des raisons non thérapeutiques. Dans certains pays, la morbidité et la mortalité liées aux opioïdes thérapeutiques sont supérieures à celles liées à l'héroïne. Tous les opioïdes peuvent entraîner une Intoxication aux Opioïdes, une Dépendance aux Opioïdes et un Sevrage aux Opioïdes. Une gamme de Troubles Induits par les Opioïdes surviennent, certains d'entre eux survenant après un Sevrage aux Opioïdes. Parce que certains opioïdes sont couramment injectés de manière illicite, leur usage est un mécanisme puissant de transmission d'infections virales transmises par le sang telles que l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH/SIDA, ainsi que des infections bactériennes. Sans inclure l'alcool et le tabac, les opioïdes sont la cause la plus fréquente de décès par usage de drogues psychoactives dans le monde.

Catégories Diagnostiques qui s'Appliquent aux Opioïdes

Ce qui suit est une liste de catégories diagnostiques spécifiques qui s'appliquent aux opioïdes :

• 6C43.0 Épisode d'Usage Nocif d'Opioïdes
• 6C43.1 Mode Nocif d'Usage d'Opioïdes
• 6C43.2 Dépendance aux Opioïdes
• 6C43.3 Intoxication aux Opioïdes
• 6C43.4 Sevrage aux Opioïdes
• 6C43.5 Delirium Induit par les Opioïdes
• 6C43.6 Trouble Psychotique Induit par les Opioïdes
• 6C43.70 Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes
• 6C43.71 Trouble Anxieux Induit par les Opioïdes
• 6C43.Y Autre Trouble Spécifié Dû à l'Usage d'Opioïdes
• 6C43.Z Trouble Dû à l'Usage d'Opioïdes, Non Spécifié

Une catégorie supplémentaire de trouble induit par des substances psychoactives est incluse dans une autre partie du chapitre ICD-11 sur les Troubles Mentaux, Comportementaux et du Neurodéveloppement. Celle-ci est référencée croisée dans la section ci-dessous sur les Troubles Mentaux Induits par les Substances pour référence :

• 6A41 Catatonie Induite par des Substances ou Médicaments

Les trois premiers diagnostics listés ci-dessus (Épisode d'Usage Nocif d'Opioïdes, Mode Nocif d'Usage d'Opioïdes, et Dépendance aux Opioïdes) décrivent le mode d'usage d'opioïdes. L'un de ces trois diagnostics, ou Trouble Dû à l'Usage d'Opioïdes, Non Spécifié, pour les cas dans lesquels le mode d'usage est inconnu au moment de l'évaluation, est considéré comme le diagnostic primaire. C'est-à-dire qu'un de ces quatre diagnostics devrait être attribué lors de l'établissement d'un diagnostic de Trouble Dû à l'Usage d'Opioïdes.

Les diagnostics restants reflètent l'impact du mode d'usage d'opioïdes et sont donc considérés comme associés à l'un des diagnostics primaires du mode d'usage. Ces diagnostics devraient donc être attribués ensemble avec le diagnostic primaire pertinent. Par exemple, 6C43.1/6C43.5 est Mode Nocif d'Usage d'Opioïdes associé à un Trouble Psychotique Induit par les Opioïdes, 6C43.2/6C43.70 est Dépendance aux Opioïdes associée à un Trouble de l'Humeur Induit par les Opioïdes, 6C4Z/6C43.3 est Troubles Dus à l'Usage de Substances, Non Spécifié associé à une Intoxication aux Opioïdes (c.-à-d., le mode d'usage dans ce dernier cas est inconnu).

Les Troubles Mentaux Induits par les Opioïdes sont caractérisés par des symptômes psychologiques, cognitifs ou comportementaux qui se développent pendant ou peu après une intoxication ou un sevrage aux opioïdes ou l'usage ou l'arrêt d'un médicament psychoactif. La durée ou la sévérité des symptômes est substantiellement supérieure au syndrome caractéristique de l'Intoxication aux Opioïdes ou du Sevrage aux Opioïdes.