Transtornos devidos ao uso de álcool

Transtornos Devido ao Uso de Álcool são caracterizados pelo padrão e consequências do uso de álcool. Álcool—mais especificamente denominado álcool etílico ou etanol—é um composto intoxicante produzido pela fermentação de açúcares geralmente em produtos agrícolas como frutas, cereais e vegetais com ou sem destilação subsequente. Existe uma ampla variedade de bebidas alcoólicas, com concentrações de álcool tipicamente variando de 1,5% a 60%. O álcool é predominantemente um depressor do sistema nervoso central. Diferentemente da maioria das outras substâncias, a eliminação do álcool do corpo ocorre a uma taxa constante, de tal forma que sua depuração segue um curso linear em vez de logarítmico. Além da capacidade de produzir Intoxicação por Álcool, o álcool tem propriedades produtoras de dependência, resultando em Dependência de Álcool em algumas pessoas e Abstinência de Álcool quando o uso de álcool é reduzido ou descontinuado.

O álcool está implicado em uma ampla gama de danos afetando a maioria dos órgãos e sistemas do corpo (p. ex., cirrose do fígado, cânceres gastrointestinais, pancreatite). O dano a outros resultante do comportamento durante a Intoxicação por Álcool é bem reconhecido e está incluído nas definições de uso prejudicial de álcool (i.e., Episódio de Uso Prejudicial de Álcool e Padrão Prejudicial de Uso de Álcool). Vários transtornos mentais induzidos por álcool (p. ex., Transtorno Psicótico Induzido por Álcool) e formas relacionadas ao álcool de comprometimento neurocognitivo (p. ex., Demência Devido ao Uso de Álcool) são reconhecidas.

O uso de álcool é uma das causas mais comuns de morte prematura e doença entre homens e ainda é uma causa substancial, embora menos comum, de morte prematura e doença entre mulheres. O uso de álcool está implicado em milhões de mortes por ano (p. ex., devido a acidentes de veículos motorizados).

Embora o álcool seja usado mundialmente e seu uso seja legal entre adultos na maioria dos países, existem diferenças substanciais na aceitabilidade cultural e religiosa de seu uso. Consequentemente, a prevalência de transtornos por uso de álcool mostra variação regional substancial; a maior prevalência é observada no Leste Europeu e a menor na África. A baixa prevalência de uso de álcool em alguns países está relacionada a menores taxas de Transtornos Devido ao Uso de Álcool.

Polimorfismos dos genes para as enzimas metabolizadoras de álcool álcool desidrogenase (ADH1B) e aldeído desidrogenase são observados mais frequentemente em asiáticos orientais do que em outros grupos e afetam a resposta ao álcool. Indivíduos com certos polimorfismos podem desenvolver rubor facial e palpitações ao consumir álcool, que pode ser tão grave a ponto de impedir o consumo de álcool e assim diminuir o risco de transtorno por uso de álcool.

Categorias Diagnósticas que se Aplicam ao Álcool

A seguir está uma lista de categorias diagnósticas específicas que se aplicam ao álcool:

• 6C40.0 Episódio de Uso Prejudicial de Álcool
• 6C40.1 Padrão Prejudicial de Uso de Álcool
• 6C40.2 Dependência de Álcool
• 6C40.3 Intoxicação por Álcool
• 6C40.4 Abstinência de Álcool
• 6C40.5 Delirium Induzido por Álcool
• 6C40.6 Transtorno Psicótico Induzido por Álcool
• 6C40.70 Transtorno do Humor Induzido por Álcool
• 6C40.71 Transtorno de Ansiedade Induzido por Álcool
• 6C40.Y Outro Transtorno Especificado Devido ao Uso de Álcool
• 6C40.Z Transtorno Devido ao Uso de Álcool, Não Especificado

Categorias adicionais de transtornos induzidos por substâncias psicoativas estão incluídas em outras partes do capítulo ICD-11 sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Elas estão listadas cruzadamente na seção abaixo sobre Transtornos Mentais Induzidos por Substâncias para referência. Essas categorias incluem:

• 6D72.10 Transtorno Amnéstico Devido ao Uso de Álcool
• 6D84.0 Demência Devido ao Uso de Álcool

Os primeiros três diagnósticos listados acima (Episódio de Uso Prejudicial de Álcool, Padrão Prejudicial de Uso de Álcool e Dependência de Álcool) descrevem o padrão de uso de álcool. Um desses três diagnósticos, ou Transtorno Devido ao Uso de Álcool, Não Especificado, para casos nos quais o padrão de uso é desconhecido no momento da avaliação, é considerado o diagnóstico primário. Isto é, um desses quatro diagnósticos deve ser atribuído ao fazer um diagnóstico de Transtorno Devido ao Uso de Álcool.

Os diagnósticos restantes refletem o impacto do padrão de uso de álcool e são assim considerados associados a um dos diagnósticos primários de padrão de uso. Esses diagnósticos devem portanto ser atribuídos junto com o diagnóstico primário relevante. Por exemplo, 6C40.1/6C40.5 é Padrão Prejudicial de Uso de Álcool associado com Transtorno Psicótico Induzido por Álcool, 6C40.2/6C40.70 é Dependência de Álcool associada com Transtorno do Humor Induzido por Álcool, 6C4Z/6C40.3 é Transtornos Devido ao Uso de Substâncias, Não Especificado associado com Intoxicação por Álcool (i.e., o padrão de uso neste último caso é desconhecido).

Transtornos Mentais Induzidos por Álcool são caracterizados por sintomas psicológicos, cognitivos ou comportamentais que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação ou abstinência de álcool ou uso. A duração ou gravidade dos sintomas é substancialmente em excesso da síndrome característica de Intoxicação por Álcool ou Abstinência de Álcool.