Transtornos devidos ao uso de opioides

Transtornos Devido ao Uso de Opioides são caracterizados pelo padrão e consequências do uso de opioides. Opioides é um termo genérico que abrange os constituintes ou derivados da papoula do ópio Papaver somniferum, bem como uma gama de compostos sintéticos e semissintéticos, alguns relacionados à morfina e outros quimicamente distintos, mas todos tendo suas ações primárias no receptor opioide µ. Exemplos de opioides incluem morfina, diacetilmorfina (heroína), fentanil, petidina, oxicodona, hidromorfona, metadona, buprenorfina, codeína e d-propoxifeno. Todos os opioides possuem propriedades analgésicas de diferentes potências e são principalmente depressores do sistema nervoso central. Eles suprimem a respiração bem como outras funções vitais e são uma causa comum de overdose e mortes relacionadas. Certos opioides são usados ou administrados por via parenteral, incluindo heroína, um opioide comum e potente que é usado principalmente de forma não médica. Opioides terapêuticos são prescritos para uma gama de indicações mundialmente, e são essenciais para o manejo da dor em dor oncológica e cuidados paliativos, embora também sejam usados por razões não terapêuticas. Em alguns países, a morbidade e mortalidade relacionadas aos opioides terapêuticos é maior do que aquela relacionada à heroína. Todos os opioides podem resultar em Intoxicação por Opioides, Dependência de Opioides e Abstinência de Opioides. Uma gama de Transtornos Induzidos por Opioides ocorre, alguns dos quais ocorrem após a Abstinência de Opioides. Como certos opioides são comumente injetados de forma ilícita, seu uso é um mecanismo potente de transmissão de infecções virais transmitidas pelo sangue, como hepatite B, hepatite C e HIV/AIDS, bem como infecções bacterianas. Não incluindo álcool e tabaco, os opioides são a causa mais comum de morte por uso de drogas psicoativas mundialmente.

Categorias Diagnósticas que se Aplicam aos Opioides

A seguir está uma lista de categorias diagnósticas específicas que se aplicam aos opioides:

• 6C43.0 Episódio de Uso Nocivo de Opioides
• 6C43.1 Padrão Nocivo de Uso de Opioides
• 6C43.2 Dependência de Opioides
• 6C43.3 Intoxicação por Opioides
• 6C43.4 Abstinência de Opioides
• 6C43.5 Delirium Induzido por Opioides
• 6C43.6 Transtorno Psicótico Induzido por Opioides
• 6C43.70 Transtorno do Humor Induzido por Opioides
• 6C43.71 Transtorno de Ansiedade Induzido por Opioides
• 6C43.Y Outro Transtorno Especificado Devido ao Uso de Opioides
• 6C43.Z Transtorno Devido ao Uso de Opioides, Não Especificado

Uma categoria adicional de transtorno induzido por substâncias psicoativas está incluída em outra parte do capítulo ICD-11 sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Esta está referenciada cruzadamente na seção abaixo sobre Transtornos Mentais Induzidos por Substâncias para referência:

• 6A41 Catatonia Induzida por Substâncias ou Medicamentos

Os três primeiros diagnósticos listados acima (Episódio de Uso Nocivo de Opioides, Padrão Nocivo de Uso de Opioides e Dependência de Opioides) descrevem o padrão de uso de opioides. Um desses três diagnósticos, ou Transtorno Devido ao Uso de Opioides, Não Especificado, para casos nos quais o padrão de uso é desconhecido no momento da avaliação, é considerado o diagnóstico primário. Ou seja, um desses quatro diagnósticos deve ser atribuído ao fazer um diagnóstico de Transtorno Devido ao Uso de Opioides.

Os diagnósticos restantes refletem o impacto do padrão de uso de opioides e são, portanto, considerados associados a um dos diagnósticos primários do padrão de uso. Esses diagnósticos devem, portanto, ser atribuídos juntamente com o diagnóstico primário relevante. Por exemplo, 6C43.1/6C43.5 é Padrão Nocivo de Uso de Opioides associado com Transtorno Psicótico Induzido por Opioides, 6C43.2/6C43.70 é Dependência de Opioides associada com Transtorno do Humor Induzido por Opioides, 6C4Z/6C43.3 é Transtornos Devido ao Uso de Substâncias, Não Especificado associado com Intoxicação por Opioides (isto é, o padrão de uso neste último caso é desconhecido).

Transtornos Mentais Induzidos por Opioides são caracterizados por sintomas psicológicos, cognitivos ou comportamentais que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação ou abstinência de opioides ou uso ou descontinuação de um medicamento psicoativo. A duração ou gravidade dos sintomas é substancialmente em excesso da síndrome característica da Intoxicação por Opioides ou Abstinência de Opioides.